肾脏病与透析杂志1999年第5期第8卷论著
单位：上海市第一人民医院泌尿外科上海，200080
摘要目的：观察FK506应用中出现的高血糖反应并对其处理进行讨论方法：对FK506为基础的三联用药方案治疗的20例肾移植患者进行血糖监测，所有文档行业资料石油化工药物所致高血糖反应文档简介药物所致高血糖反应文档日志暂无日志信息文档留言暂无留言信息文档信息文档上传人：mfswm观察高血糖及移植后PTDM的发生情况，对其处理措施进行总结，并与CsA为主的三联用药进行比较。低-高血糖反应是由于应用慢性胰岛素过量引起的，也是胰岛素治疗的常见并发症之一。对怀疑低-高血糖反应的患儿应在夜间2-3时测定血糖和尿糖，如果夜间血糖低于正瞅尿结果：FK506方案对血糖影响较大，高血糖的症状高血糖及PTDM发生率分别为30和20%，高血糖病例的血糖值显著高于CsA组。及时正确的处理可使部分PTDM逆转结论：FK506对糖代谢的影响以及应用中出现的PTDM是较突出的问题，须密切监测并及时采取相应措施。
ZhuJiang，，血糖为什么容易上升？血糖为什么容易上升？珠海高血糖治疗中心,血糖为什么容易上升？血糖为什么容易上升？珠海高血糖治疗中心，珠海糖尿病治疗中心FK506可以显著减少移植肾急性排斥反应的发生，但其对糖代谢的影响值得注意，欧美前瞻性的研究提示，应用FK506后移植后糖尿病PTDM的发生率显著增高，并且和用药剂量及人种等因素有关14，国内尚无报道。本文总结1998年3月12月我院应用FK506和CsA治疗中的血糖异常病例，对两者所致的高血糖及PTDM进行了比较观察报告如下。
1对象和方法
11研究对象同种异体肾移植受者57例男性35例，女性22例，胰高血糖素平均年龄374岁，原发疾病为慢性肾小球尿毒症，高血糖症状移植前均无糖尿病史。
12分组患者分为FK506治疗组和CsA对照组。FK506治疗组患者20例，肾移植后采用以FK506为基础的三联免疫抑制治疗。FK506起始剂量，以后根据血药浓度及患者免疫状况调整MMF102次d口服皮质激素自手术日起以甲基强的松龙6mgkgd静滴，连续3天后改为强的松100mgd口服并逐渐减量术后1、3、6个月强的松平均剂量分别为301mgd和36mgd。CsA对照组37例，采用以CsA为主的三联用药，其中MMF用量及用法和FK506组一致，术后初期皮质激素用量同FK506组但第3、6个月强的松的平均用量为175mgd和15mgd，略高于FK506组。两组患者在年龄、性别及体重方面无差异。
13方法两组用药过程中定期监测血糖，PTDM诊断标准为既往无糖尿病史，需连用胰岛素30天以上34。比较FK506组和CsA组高血糖及PTDM发生率、高血糖病例血糖水平的差异。高血糖吃什么好对FK506治疗中出现血糖增高的患者，在血药浓度监测下调整FK506剂量，并在达美康等降糖药无效情况下应用胰岛素，在下列情况下将免疫抑制治疗方案切换至以CsA为主的三联用药：连续应用胰岛素大于3个月且大剂量胰岛素仍不能有效控制血糖。因FK506减药不能维持有效血浓度5gL。出现糖尿病并发症。
14统计学方法FK506组和CsA组高血糖及PTDM发生率的差异用卡方检验两组高血糖病例的血糖水平差异用均数差别t检验。
2结果
21FK506组和CsA组高血糖及PTDM发生情况20例FK506治疗的患者中有6例(30%)出现高血糖，除2例近期血糖增高的患者外，4例符合PTDM诊断标准，占本组病例的20420。发生PTDM的平均时间为用药后49天。CsA组患者中5例135出现血糖异常增高，重型颅脑损伤患者高血糖反应的干预进展- 重型颅腩损伤患者高血糖反应的干预进展曹敏关键词颅脑损伤并发症高血糖症预防和控制其中仅1例符合PTDM诊断标准，PTDM发生率为27137。FK506组和CsA组比较：高血糖病例的血糖水平差异显著FK506组高血糖及PTDM的发生率高于CsA组，但两组比较差异不显著(附表)。发生高血糖时FK506组强的松的用量s为，低于CsA组的。
22高血糖的处理FK506组高血糖病例均需应用胰岛素，并在保持血药浓度515gL范围内尽量减少FK506用量，高血糖反应共4篇去检索中心去导航页1 胰岛素泵治疗重症急性胰腺炎高血糖反应的疗效探讨下载言红健李瑞芬蒋素敏程勇侯明辉医学研究与教育2009年26未出现因FK506减量而导致的移植肾排斥反应。4例PTDM患者中2例缓解，2例停用FK506而转至以CsA为基础的三联用药，其中1例在FK506减量、血药浓度处有效范围低限的情况下，仍须大剂量胰岛素且用药时间超过3个月，1例糖尿病并发较严重的眼底病变而导致视力障碍，在免疫抑制方案转换后，高血糖患者血糖得以控制。CsA组血糖异常病例一般经口服降糖药和适当调整CsA用量即可缓解，目的:观察麻醉剂量的乌拉坦对空腹大鼠、葡萄糖负荷大鼠,肾上腺素或四氧嘧啶诱发高血糖大鼠血糖水平的影响,并探讨其对外源性胰岛素降血糖作用的影响。方法:葡萄糖氧化酶1例须加用胰岛素，均未停用CsA。
