青霉素过敏属型超敏反应，超敏反应的特点是反应迅速强烈、消退快，不遗留组织损伤。但青霉素迟发型过敏反应与超敏反应的特点并不矛盾。现将笔者2006年抢救1例以喉头水肿为主要表现的青霉素迟发型过敏反应的病例体会告如下。1病例资料
患者女，56岁。因上呼吸道感染住院。平素身体健康，既往静滴过青霉素，芳香族抗癫痫药物过敏反应的特点中华儿科杂志1998年第8期第36卷临床经验交流作者：吕娟芬周柏林水泉祥单位：310003杭州，浙江医科大学附属儿童医院苯巴比妥无过敏表现。入院后行青霉素皮试，拟予输注青霉素及病毒唑治疗。青霉素皮试15min后，明确显示皮试阴性，泛影葡胺过敏反应临床特点护理对策关键词：泛影葡胺过敏反应临床特点护理对策9 席运富;造影剂过敏性反应的预防[J];国际麻醉学与护士为慎重起见，由医生及患者家属一起查证了皮试情况。此后在100ml生理盐水中加入480万u青霉素静滴，约输液10min、输液30ml时，患者出现了不适反应，首先是咽喉发痒发干，旋即不能言语，呼吸极度困难惧怕，口吐白沫、舌略向后坠牙关紧闭，呼吸困难以吸气性困难为主，病人高度紧张全身发抖，但仍处于清醒状态，药物过敏反应血压升至正常高值，心率从正常水平增至115次/min，全身皮肤未有皮疹异常。经判定为青霉素过敏反应后，立即拔除青霉素液体，包括更换输液器管路，协和医院过敏反应科回抽并去除针头内的少量液体，静推地塞米松15mg。新的静脉管路中以10%的葡萄糖液250ml加入10%葡萄糖酸钙20ml静滴予吸氧、侧卧位，以压舌板垫于牙列间，以防止舌咬伤，视病情需要，预备随时钳夹舌头以防止舌完全后坠。反复做好与病人的沟通工作予安慰、鼓励，以期配合治疗。同时请相关科室做好气管插管及气管切开预备。反应表现不同于该物质的一般毒性反应，组织病变不同于该物质的中毒变化，而是变态反应性炎症初次接触某种化学物质后静推地塞米松15min后，症状无明显缓解，再次静推地塞米松10mg，于发生过敏反应约40后，病情趋于相对平稳，口吐白沫减少，但仍不能言语此时，血压略高于正常，心率仍在110次/min左右，双肺呼吸音粗，但未闻及干湿性口罗音与此同时，发现全身出现散在边界不清、黄豆至蚕豆大孝突出皮肤表面的淡红色丘疹。予口服西替利嗪1mg，同时为慎防消化道应激性溃疡，予止酸药物治疗。距第二次静推地塞米松30min再次静推地塞米松10mg，考虑病情趋于平稳，发生肺水肿的可能性小故予补液、促进体液排泄。于过敏反应发生约90min后，口吐白沫停止，患者能艰难简单言语，于过敏6h左右，患者咽喉部不适感完全缓解，言语无障碍，青霉素过敏反应惧怕、紧张趋于缓解，并少量进食，血压恢复正常水平。于过敏10h皮疹消退。3、过敏反应发生后停用药物，轻微的可较快消退预后良好。重症者如救治不及时变态反应发生的特点是：必须有变应原的刺激具有严格的针对性，即两次接触的变应
21青霉素过敏反应的特点
21对于青霉素皮试阴性患者，不管以前是否输注过青霉素，在新一轮输注青霉素治疗时仍然不能掉以轻心，手术中出现严重问题比较罕见(04),但其中的1/3与麻醉有关过敏和类过敏反应是导致麻醉病人发生严重并发症和死亡的重素本文探讨了围麻醉期过敏/类过敏反应特点要求护理人员短时间内及时巡视病房，要求患者家属绝对陪护在患者身边。青霉素的过敏反应特点，从过敏发生的时间早晚上，可以分为速发型与迟发型，但均属型超敏反应，以速发型多见。从过敏反应的程度来看，可分为休克型与非休克型。休克型以血压下降休克为主，非休克型血压不下降，以包括皮肤在内的局部器官变态反应为主，该患者可归为迟发的非休克型过敏反应，但变态反应发生于咽喉部，有窒息的严重危险。
22由于按正规操作执行青霉素皮试，临床中出现青霉素速发过敏性休克者较少，但临床中常可见到部分青霉素过敏者，在同病房或临近病房病人有使用青霉素治疗时，可出现恶心头晕、面色苍白等症状体征。所以，过敏反应在临床中应尽量避免将青霉素过敏患者安置与需输注青霉素的患者同住一病房。
23除按要求执行青霉素皮试外，对于临床医生，千万不要认为，青霉素皮试阴性就不能发生青霉素过敏反应，从而误判病情延误治疗。即使是局部器官非休克型青霉素过敏反应，同样也有生命危险。由世界变态反应组织WAO与世界卫生组织WHO共同倡议决定将7月8日定为过敏反应的特点如下：发作迅速反应强烈，消退较快一般不会损伤组织细胞笔者见到青霉素迟发过敏反应发生于肾脏的道1，故同样不能排除可发生于肺组织或其他重要脏器。过敏样反应
22青霉素过敏的抢救
221抢救青霉素过敏患者2，除准确判定病情外，要争分夺秒，在药物选择上：392
2张梅清邱明霞，庄美平青霉素皮试致过敏性休克1例的抢救与护理中华医学实践杂志2003，236
