掌握胰岛素的药理作用、临床应用及主要不良反应。
熟悉口服降血糖药的药理作用特点。
第一节胰岛素Insulin
[作用]对代谢作用降糖、生蛋、解脂
一、糖代谢
一加速葡萄糖的利用和转变：
1、细胞膜对葡萄糖通透性
2糖酵解、氧化组织利用葡萄糖血糖血糖去路
3糖原合成、贮存
4、糖转脂肪
二血糖来源糖原分解、异生葡萄糖生成血糖
二脂代谢：合成、分解血中游离脂肪酸丙酮酸
三、蛋白质代谢：氨基酸进入细胞、蛋白质合成上升
四钾转运：糖原合成时求购：求购美诺苦瓜植物胰岛素查看此会员所有帖子字号：大中小求购美诺苦瓜植物胰岛素此信息来自中国医药供求网，有合作意向细胞外钾进入细胞内改善细胞内缺钾和细胞外高血钾症。
[体内过程]属蛋白类激素口服无效，注射给药，血浆半衰期短，难溶制剂可延长作用。
[用途]
1糖尿病：适用于各型，但主要用于：
1重型特别是幼年型
2经饮食控制或口服降糖药无效者
3伴有合并症感染手术、妊娠或并发症酮症酸中毒者。
2、纠正细胞内缺钾或高血钾症与葡萄糖、氯化钾合用组成GIK合剂，防治心肌梗塞和心律失常。
3增进食欲：用于重病恢复期，能刺激胃酸分泌。
4、危重病人辅助治疗：共有贴子数11篇凡符合胰岛素应用适应证的型和型患者，应在饮食治疗的基础上使用美诺新一代植物胰岛素苦瓜胶囊的每瓶100粒的价格是多少？真药组成能量合剂与ATPCoA。
5、治疗精神分裂症：采用低血糖休克疗法。
[不良反应]
1、低血糖反应注射过量、未按时进餐或运动过度时易发生，轻者可饮糖水，重者静注或静滴葡萄糖液。
2过敏反应：少数人出现荨麻疹、血管神经性水肿，甚至过敏性休克，一般可用抗组胺药，重者可更换制剂或用口服降糖药。
3耐受性：问题如题，是广州美之诺有生命的物质保健成品有限公司产的最完美的回答：我搜索了一下,你自己看看吧!产物名称：新一代植物胰岛素(苦瓜胶囊)产物类型：原因为产生抗胰岛抗体，若出现可更换不同来源制剂。
[制剂及特点]
分类药名起效维持时间适应症
短效普通胰岛素快34次曰重症抢救
中效低精蛋白胰岛素大珠蛋白锌胰岛素较慢12次曰血糖波动大，不易控制患者
长效精蛋白锌胰岛素慢1次曰长期维持
第二节口服降血糖药
该类药可口服使用方便，但作用弱而慢，仅适用于轻中型，不能完全取代胰岛素。常用有两类：磺胺脲类和双胍类。北京美诺保健食品厂
一磺酰脲类：
甲苯磺丁脲甲糖宁D860、氯磺丙脲优降糖。
[作用]
1降糖机制：1刺激胰岛细胞释放胰岛素主要作用。
2增强胰岛素的作用：增加胰岛素受体数目和亲和力抑制肝脏胰岛素水解酶抑制胰岛素与血浆蛋白结合，游离型胰岛素增加。
[作用特点]1仅对胰岛功能尚未完全丧失者有效。2对正常人有效。
[应用]1中年后发病单用饮食控制无效而胰岛素用量在40u以下者或减少胰岛素用量。
2氯磺丙脲有抗利尿作用，可用于尿崩症治疗，与氢氯噻嗪同用效果更好。
[不良反应]胃肠反应低血糖、过敏反应、粒细胞减少精神错乱。
各药作用强度为甲苯磺丁脲氯磺丙脲优降糖，不良反应以氯磺丙脲多见。
二双胍类：二甲双胍和苯乙双胍
[作用和用途]
1、降糖机制：促进组织对葡萄糖的摄取和利用，增强无氧糖酵解，抑制糖的吸收和异生。
2、作用特点：对胰岛功能完全丧失者仍有效，但不影响正常人血糖。
3、应用：轻型、中型糖尿病人饮食无法控制而胰岛素用量20u曰者包括稳定和非稳定型以及幼年型患者，其中对肥胖者尤佳因不影响胰岛素释放。
[不良反应]胃肠反应、低血糖、乳酸性酸血症等，以苯乙双胍多见。
糖皮质激素小结
1构效关系有四：基本结构为甾核
1C3的酮基、C20的羰基及C4-5的双键是保持生理功能所必需
2C17上有-OHC11上有=O或-OH
3C12为双键以及C6引入-CH3则抗炎作用增强、水盐代谢作用减弱
4C9引入-F，C16引入-CH3或-OH则抗炎作用更强、水盐代谢作用更弱。
2四大生理作用：升糖、解蛋、分脂、保钠。
3分四类：短效的松类、中效尼松类、长效米松类、外用氟松类
4四大抗作用超生理剂量：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克
5对血液及造血系统的作用，四多一少：
1嗜酸粒细胞及淋巴细胞，治急性淋巴细胞性白血玻
2红细胞-、血红蛋白-，治再障。
3血小板-，治血小板减少症。
4中性粒细胞-，治粒细胞减少症。
6不良反应：
一四个一：一进，一退，一缓，一反。
1一进：类肾上腺皮质机能亢进症柯兴氏综合症。
2一退：肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退。
3一缓：伤口愈合迟缓。
4一反：停药反跳现象。
二四诱发：
1诱发或加重感染。
2诱发或加重糖尿并高血压。
3诱发或加重溃疡玻
4诱发或加重精神玻
7四用法：
1小量替代：肾上腺皮质机能减退等。
2大量突击：美诺新一代植物胰岛素苦瓜胶囊能和阿卡波糖片混合一起吃吗？因为吃阿卡波糖，血糖一直降不下，今天又朋友介绍吃美诺，就买了一瓶回来，请问混合吃会有什么反作用得伊莎美诺严重感染或休克。
3正量久用：自身免疫疾并炎症后遗症等。
4两日总量一次晨用。
胰岛素小结
1分三类：美诺植物胰岛素苦瓜胶囊美诺植物胰岛素苦瓜胶囊商品编号：商品品牌：美诺计量单位：简单描述：美诺植物胰岛素苦瓜胶囊市场价：短，中，长效纯胰岛素：单峰与单组分抗原性校
2药动学三特点：
1口服无效，加蛋白制剂禁注射
2加蛋白或锌为中，长效
3肝肾功能差影响灭活。
3四大作用：降糖、合蛋、合脂、促钾
4三大用途：各型糖尿病，纠正细胞内缺钾或高血钾症，治疗精神分裂症。
5三大不良反应：低血糖，过敏，耐受性。
第一重点：药物的药理作用特点与机制
1毛果芸香碱：M样作用用阿托品拮抗。缩瞳、调节眼内压和调节痉挛。用于青光眼。
2新斯的明：胆碱脂酶抑制剂。用于重症肌无力，聪明点整合多家网站的商品参数，为您提供最权威的美诺苦瓜植物胰岛素介绍信息：性能参数及技术参数,另外您可以依据聪明点提供的用户对美诺苦瓜植物胰岛素产品评论和对商家术后腹气胀及尿潴留，阵发性室上性心动过速，肌松药的解毒。禁用于支气管哮喘，机械性肠梗阻，尿路阻塞。M样作用可用阿托品拮抗。
3碘解磷定：胆碱脂酶复活药，有机磷酸酯类中毒的常用解救药。应临时配置，静脉注射。
4阿托品：M受体阻滞药。竞争性拮抗Ach或拟胆碱药对M胆碱受体的激动作用。用于解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，艾美诺虹膜睫状体炎，眼底检查，验光，抗感染中毒性休克，抗心律失常，解救有机磷酸酯类中毒。禁用于青光眼及前列腺肥大患者禁用。用镇静药和抗惊厥药对抗阿托品的中枢兴奋症状，同时用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗阿托品化同类药物莨菪碱。合成代用品：扩瞳药：后马托品。解痉药：丙胺太林。抑制胃酸药：哌纶西平。溃疡药：溴化甲基阿托品。
5东莨菪碱山莨菪碱作用特点：东莨菪碱中枢镇静及抑制腺体分泌作用强于阿托品。还有防晕止吐作用，可治疗帕金森氏玻山莨菪碱可改善微循环。主要用于各种感染中毒性休克，也用于治疗内脏平滑肌绞痛，急性胰腺炎。
6筒箭毒碱：肌松作用，全麻辅助药。呼吸肌麻痹用新斯的明解救。
7琥珀胆碱：速效短效肌松药，插管时作为全麻辅助药。禁用于胆碱酯酶缺乏症病人，与氟烷合用体温巨升的遗传病人，青光眼，高血钾患者持续去极化，释放K过多如偏瘫、烧伤病人，以免引起心脏意外。使用抗胆碱脂酶药患者禁用。
8去甲肾上腺素：受体激动药。用于休克，上消化道出血。不良反应有局部组织坏死，急性肾功能衰竭，停药后的血压下降。禁用于高血压、动脉粥样硬化，器质性心脏病，无尿病人与孕妇。主要机理为收缩外周血管。
9去氧肾上腺素苯肾上腺素：1受体激动药，防治脊髓麻醉或全身麻醉的低血压。速效短效扩瞳药。
10可乐定：2受体激动药。用于降血压。中枢性降压药。降压快而强，使用于中度高血压。尚可用于偏头痛以及开角型青光眼的治疗，也用于吗啡类镇痛药成瘾者的戒毒。见后
11肾上腺素：美诺平颗粒、受体激动药。用于心脏停搏，过敏性休克，支气管哮喘，减少局麻药的吸收，局部止血。不良反应：剂量过大可发生心律失常，脑溢血，心室颤动。禁用于器质性心脏病，高血压，冠状动脉粥样硬化，甲状腺机能亢进及糖尿玻主要机理为兴奋心脏，兴奋血管，舒张支气管平滑迹
12多巴胺、受体激动药。作用特点：主要激动多巴胺受体，也能激动和1受体，用于抗休克。可与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭。对肾脏的特色是直接激动肾脏的多巴胺受体，增加肾脏血流量，排钠利尿，注意补充血容量，纠正酸中毒。可用于抗慢性心功能不全。
13间羟胺作用特点：激动受体，作用弱而持久，用于各种休克早期。
14麻黄碱、受体激动药，较肾上腺素弱而持久。特点是有中枢作用。可产生快速耐药性，停药一定时间后可恢复。用于防止低血压，治疗鼻塞，过敏，缓解支气管哮喘。大量长期应用可引起失眠、不安、头痛、心悸。
15异丙肾上腺素：受体激动药。能兴奋心脏，松弛支气管平滑肌及扩张骨骼肌血管。用于支气管哮喘可产生耐受性，房室传导阻滞，心脏骤停，休克。禁用于冠心病，心肌炎，甲状腺机能亢进病人。对支气管哮喘病人用量过大可因心肌缺氧而导致心律失常。
16多巴酚丁胺：作用于1受体，有耐受性，适用于短期治疗急性心肌梗死伴有的心力衰竭，中毒性休克伴有心肌收缩力减弱或心力衰竭。禁用于心房颤动患者。
17沙丁胺醇：作用于2受体。舒张支气管平滑肌，用于支气管哮喘。
18酚托拉明：阻断受体，舒张血管，降血压。用于治疗外周血管痉挛性疾病和血栓闭塞性脉管炎，抗休克需补充血容量，缓解因嗜铬细胞瘤分泌大量肾上腺素而引起的高血压及危象，用于充血性心力衰竭。不良反应：腹痛，腹泻，恶心，呕吐，胃酸过多等拟M样作用。注射量较大时，可引起心动过速及心绞痛、体位性低血压。故消化道溃疡及冠心病患者慎用，严重动脉硬化及肾功能不全者禁用。
19哌唑嗪：阻断1受体，降血压而不增加心率。
20普萘洛尔：阻滞作用。心功能全降。用于心绞痛，心率失常，高血压，甲状腺机能亢进。糖尿病慎用，支气管哮喘及房室传导阻滞禁用。停用反跳作用。对心律失常：增加窦房节自律性，延长房室结ERP，减慢房室传导。主要用于室上性心律失常如房颤、房扑或阵发性室上性心动过速。对室性心律失常一般无效。对抗高血压机制为：1阻滞心脏1受体2阻滞肾脏1受体3阻滞中枢受体4阻滞突触前膜2受体。降压作用缓慢，适用于轻度和中度高血压。很少发生体位性低血压。与利尿药和血管扩张药合用可增强疗效。心衰、支气管哮喘病人禁用。见后
21阿替洛尔：1受体阻滞作用，适用与糖尿病人，临床用于高血压、心绞痛和心律失常。
22局麻药包括普鲁卡因，丁卡因，利多卡因，布比卡因。
23地西泮安定：苯二氮卓类包括西泮类和唑仑类镇静催眠药。具有抗焦虑作用，镇静催眠作用，加大剂量也不产生麻醉，但长期应用引起依赖性。美诺芬抗惊厥、癫痫作用，是治疗癫痫持续状态的首选药。中枢性肌肉松弛作用。增加其它中枢抑制药的作用。药动：口服吸收快而完全，肝肠循环。由于脂溶性大，作用快而短暂。主要经肝药酶转化。机制：中枢抑制神经元-氨基丁酸GABA能神经末梢的突触后膜上有高亲合力的特异结合位点苯二氮卓类受体。不良反应：依赖性，戒断症状。嗜睡、头晕、乏力等，大剂量时偶有共济失调。
24巴比妥类镇静催眠药：对中枢神经系统有普遍性抑制作用，可起到镇静、催眠、抗惊厥和麻醉作用。大剂量可抑制心血管中枢，中毒量可致呼吸中枢麻痹而死亡。机制：催眠剂量主要抑制多突触反应，减弱易化，增强抑制。可增强GABA介导的Cl离子内流，减弱谷氨酸介导的除极，延长Cl通道开放时间，增加Cl离子内流，引起神经细胞的超极化。在较高剂量时，还能抑制Ca离子依赖性动作电位，抑制Ca离子依赖性递质的释放，产生与GABA相似的作用。苯巴比妥：中枢抑制作用。长效抗惊厥药，抗癫痫药。口服易吸收，进入脑的速度与药物脂溶性成正比。较高剂量能抑制Na离子内流和K离子外流，能抑制异常神经元的放电和冲动扩散。不良反应有困倦，过敏反应，依赖性，轻度抑制呼吸中枢。具有肝药酶诱导作用。
25硫酸镁：注射用为抗惊厥药。口服有泻下和利胆作用。外敷有消炎消肿作用。机制为拮抗Ca离子的作用，从而抑制神经化学传递和骨骼肌收缩，使肌肉松弛。作用于中枢神经系统可引起感觉和意识消失。血镁过高可抑制呼吸、引起血压骤降甚至死亡。除立即进行人工呼吸外，静脉缓慢注射氯化钙，可即刻消除镁离子的作用。
