糖尿病是一组以高血糖为特征的内分泌一代谢疾玻其特点为由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起碳水化合物蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱。
糖尿病发病率较高，我国一般人群发病率为12，老年人发病率更较高。解放以来随人民生活水平的提高，而日渐增多，城市居民解放前低于1北京现在为12，40岁以上者为34，个别报告退休干部可达12。农村及山区低于城市。西方工业国家的发病率为24。早期糖尿病没有明显的临床症状不易觉察，在我国与西方工业国家都有大量的糖尿病人未能获得及时诊断和治疗。哪种胰岛素好由于糖尿病的并发症很多，目前也缺乏有效的预防措施，如任其发展，将成为不可逆性的改变，可导致患者病残或死亡因此，对提高糖尿病的认识，重视早期诊断，有效预防和治疗并发病是当今值得重视的问题。
糖尿病分型
据1980年世界卫生组织日内瓦会议决定，糖尿病分型表表721。
为了便于查阅文献，避免对糖尿病分类名词的混乱，把基本相近的过去沿用名词列表如下722。
表721糖尿病及其它类糖耐量异常的分类
一、临床类型
一糖尿病
胰岛素依赖型糖尿病即型糖尿病
非胰岛素依赖型糖尿病即型糖尿病
营养不良相关糖尿病
其它类型，包括伴有其它情况和综合征的糖尿病
1胰腺疾病2内分泌疾病3药源性或化学物引起者，
4胰岛素或其它受体异常5某些遗传综合征6其它
二葡萄糖耐量异常
伴有其它情况或综合征，同上述其它类型
三妊娠期糖尿病*
二、统计学危险性类型糖耐量正常
一曾有糖耐量异常**
二具有糖耐量异常的潜在可能***
*妊娠期糖尿病系指在妊娠时才出现或发现的糖尿病，已有糖尿病的女病人以后妊娠不包括在内。妊娠期糖尿病人分娩后的转归不尽相同，须重新检查确定。大部分病人约70在分娩后糖耐量恢复正常，可列入曾有糖耐量异常类型，小部分病人分娩后仍有糖尿病或糖耐量异常。胰岛素是一种
**过去曾有糖耐量异常或妊娠期糖尿病或糖尿病，自然或治疗后恢复，糖耐量已正常。胰岛素有多少种
***以前命名为糖尿病倾向，无糖耐量异常或糖尿病史。
表722糖尿病分类名称对照
现用分类名称过去沿用分类名称
胰岛素依赖型糖尿病青少年发病型糖尿病
非胰岛素依赖型糖尿病成人发病型糖尿病，青少年的成人发病型糖尿病MODY
其它类型继发性糖尿病
葡萄糖耐量异常无症状糖尿病，化学性糖尿病，亚临床糖尿病*
妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病
曾有耐糖量异常隐性糖尿病，糖尿病前期
具有糖耐量异常的潜在可能糖尿病倾向，糖尿病前期
*其中一部分系非胰岛素依赖型糖尿玻
以上分类只表示临床类型，不提示病因和发病机制的区别，而且非胰岛素依赖型有转变为胰岛素依赖型的可能。有部分病人难于区分。临床对两型糖尿病的鉴别见表723
723胰岛素依赖型与非胰岛素依赖型糖尿病的鉴别
胰岛素依赖型糖尿病非胰岛素依赖型糖尿病
一、主要条件
血浆胰岛素明显减少轻度减少正常或偏高
胰岛素释放试验反应低下或无反应呈延迟反应
抗胰岛素现象偶见，与抗体有关经常，与胰岛素受体或受体后缺陷有关
二、次要条件
发病年龄多30岁多40岁
病情急，主页最有效的祛斑产品祛斑效果最好的产品哪种产品祛斑效果好什么产品祛斑五清通体组合、香榭丽祛斑霜、虫豸胰岛素、糖维胶囊欺骗患者！_时间重慢，轻
体重多消瘦多肥胖
发病率约00%
酮症常见罕见
合并症以感染和代谢紊乱为主以慢性合并症为主
血抗胰岛细胞抗体多阳性多阴性
口服降血糖药经常无效多有效
胰岛素治疗均需要仅约25病人需要
病因及发病机制
糖尿病是复杂的，经常为多种因素共同作用引起发玻
一、遗传在部分糖尿病人中明确有遗传因素影响发病，例如在双胎中一例发生糖尿病，另一例有50的机会发玻如为单卵双胎，您现在的位置：仪表网产品库流量仪表流量计涡轮涡街式流量计诺和灵胰岛素甘舒霖胰岛素哪种效果好存放保存胰岛素的方式则多在同时发玻据统计，假如父或母患非胰岛素依赖型糖尿病，子女发病的危险率约为105，如父母均患非胰岛素依赖型糖尿病，则子女的发病危险率更高。胰岛素笔哪种好如一兄弟发生非胰岛素依赖型糖尿病，则其他兄弟的发病危险率为1015。但胰岛素依赖型糖尿病人的子女中非胰岛素依赖型糖尿病的发病率并不高于一般人群。
已证实胰岛素依赖型糖尿病与特殊的HLA有关，危险性高的有等。
现在多认为部分糖尿病系多基因遗传疾病，不是由某个基因决定的，而是基因量达到或超过其阈值时才有发病的可能。
二、病毒感染许多糖尿病发生于病毒感染后，例如风疹病毒、流行性腮腺炎病毒、柯萨奇病毒腺病毒等，可能与病毒性胰岛炎有关。当然是每例病毒性感染均发生糖尿玻
三、自家免疫部分糖尿病人血清中发现抗胰岛细胞抗体，给实验动物注射抗胰岛细胞抗体可以引起糖耐量异常，病理检查也可看到胰岛中有淋巴细胞和嗜酸细胞的浸润等现象。也有报导在胰岛素依赖型糖尿病发病早期用免疫抑制治疗可得到良好效果甚至痊愈。
四、继发性糖尿病如破坏了大部分胰岛组织的胰腺为和胰腺纤维束性变,肾上腺皮质功能亢进、功能性垂体腺瘤，嗜铬细胞瘤等均可引起继发性糖尿病，即症状性糖尿玻长期服用双氢克尿塞皮质激素、肾上腺能药物等均可能导致或促使糖尿病加重。某些遗传性疾病如下Turner综合征等也容易合并糖尿玻
五、其它诱因
一饮食习惯与高碳水化合物饮食无明显关系，而与食物组成相有关，如精制食品及蔗糖可使糖尿病的发病率高。由流行病学分析，高蛋白饮食与高脂饮食可能是更重要的危险因素。
二肥胖主要与非胰岛素依赖型糖尿病的发病有关，肥胖是食物的热量超过机体的需要所致。过量进食可引起高胰岛素血症，而且肥胖者胰岛素受体数量减少，可能诱发糖尿玻
胰岛细胞数量减少，细胞核深染，胞浆稀少呈脱颗粒现象。细胞相对增多，胰岛内毛细血管旁纤维组织增生，严重的可见广泛纤维化，血管内膜增厚，胰岛素依赖型糖尿病人常明显的胰岛病理改变，细胞数量可只有正常的10，非胰岛素依赖型糖尿病人胰岛病变较轻，在光学显微镜下约有13病例没有组织学上肯定病变，在胰岛素依赖型糖尿病的早期，约5070病例在胰岛及周围可见淋巴细胞和单核细胞浸润，称为胰岛炎。
约70糖尿病患者全身小血管和微血管出现病变，称为糖尿病性微血管病变。常见于视网膜肾、心饥肌肉神经、皮肤等组织。基本病变是PAS阳性物质沉着于内皮下引起微血管基底膜增，此病变具有较高的特异性，糖尿病人的大中动脉、包括脑动脉椎动脉、肾动脉和心表动脉。胰岛素可治哪种病因同样病变亦可见非糖尿病人，故缺乏特异性。
糖尿病性神经病变多见于病程较长和病情控制不良患者，末稍神经纤维呈轴变性，继以节段性弥漫性脱髓鞘改变，神经营养血管亦可出现微血血病变，病变有时累及神经根，椎旁交感神经节脊髓、颅神经和脑实质，感染神经损害比运动神经损害明显。
肝脏脂肪沉着和变性，严重时呈类似肝硬化改变。心肌由混浊肿胀，变性发展为弥漫性纤维化。
临床表现
早期非胰岛素依赖型糖尿病人没有症状，多于健康检查，普查或诊治其他疾病时发现。根据世界卫生组织资助在中国东北大庆地区普查及3年后复查资料，约80糖尿病人在普查前未被发现和处理，椐日本统计约有25新诊断的糖尿病人已有肾脏功能改变，我母亲有糖尿病6年病史，一直吃中药类降糖药但血糖仍在8-10之间，而且波动性很大，现在想改用胰岛素注射，请问使用哪种效果比较好还有现在市场出现口服胰岛素效果提示已非甲期病例。
一、胰岛素依赖型糖尿病发病急、常突然出现多尿多饮、多食消瘦明显。有明显的低胰岛素血症和高胰高糖素血症，临床易发生酮症酸中毒，合并各种急慢性感染。部分病人血糖波动大，经常发生高血糖和低血糖，治疗较困难，即过去所谓的脆性糖尿玻不少患者可突然出现症状缓解，部份病人也恢复内源性胰岛素的分泌，不需要和仅需要很小剂量胰岛纱治疗。肥胖的糖尿病患者选择哪种胰岛素效果好医师对肥胖组织生物学感兴趣，他很快就了解肥胖组织非常容易限制血流，缓解期可维持数月至2年。强化治疗可以促进缓解。复发后仍需胰岛素治疗。
二、非胰岛素依赖型糖尿病多尿和多饮较轻，没有显著的多食但疲倦、乏力体重下降。患者多以慢性合并症而就诊，如视力下降失明、肢端麻木疼痛、心前区疼心力衰竭、肾功衰竭等，更多的病人是在健康检查或因其他疾病就诊中被发现。
三、继发性糖尿病多以原发病临床表现为主。
四、慢性合并症的临床表现
一心血管疾病变糖尿病性心脏病的特点为典型的心绞痛持续时间长疼痛较轻、扩冠药无效，心肌梗死多为无痛性和顽固性心衰肢端坏疽。脑血管疾病的发生率也较高，均为糖尿病死亡的重要因素。
二肾脏病变由于肾小球系和基底增厚，早期肾小球滤过率和血流量增加，以后即逐渐明显下降。出现间断性蛋白尿，发现为持续性蛋白尿，低蛋白血症浮肿，氮质血症和肾功衰竭。正常的肾糖阈为保证血糖不致严重升高，如果血糖经常能超过则提示必然有永久性或暂时性肾脏损害，在现在的条件下，进行性的肾脏病变是难于逆转的。
三神经病变多见于中年以上患者，约占糖尿病人数的4-6%，用电生理学检查，则可发现60以上的糖尿病人均有不同程度的神经系统病变。临床可见周围神经病变包括感觉神经、运动神经和植物神经脊髓病变，包括脊髓性肌萎缩、假性脊髓痨、肌萎缩侧索硬化综合征后侧索硬化综合征、脊髓软化等、脑部病变如脑血管并脑软化等。及时而有效的治疗糖尿病往往对神经病变有良好的影响但有时，即使在糖尿病控制比较满意的情况下，糖尿病性神经病变仍然可能发生和发展。
四眼部并发症较多见，尤其病程在10年以上者，发病率超过50，而且多较严重，如视网膜病变有微血管瘤出血、渗出、新生血管、机化物增生，视网膜剥脱和玻璃体出血等。其他包括结膜的血管改变、虹膜炎、虹膜玫瑰疹、调节肌麻痹、低眼压、出血性青光眼、白内障、一过性屈光异常、视神经病变、眼外肌麻痹等，多呈缓慢进展，少数病人进展迅速，在短期内失明。良好的控制糖尿病有延缓眼部合并症发生和发展的可能性。
五其他因组织缺氧引起皮下血管扩张，致面色潮经。由于小动脉和微血管病变，经常有皮下出血和瘀斑。供血不良的部位可以出现紫癜和缺血性溃疡，有剧疼，多见于足部。神经性营养不良也可以影响关节，即Charcot关节，好发于下肢各关节。哪种降糖药效果好病史：空复血糖7,5饭后8,9发生最有效的降糖药是胰岛素什么是TB型淋巴瘤关于淋巴瘤该做些什么针对姓的检查手腕，腰膝盖痛眼底荧光受累关节可有广泛骨质破坏和畸形。进口的胰岛素主要有两种，诺和诺德公司的诺和系列，美国礼来公司的优泌系列，效果没可以看你配什么笔芯方便，就用哪种笔。糖尿病是要从饮食和运动上注意，
实验室检查
一、血糖动脉血，微血管血和静脉血葡萄糖水平有差别，餐后更明显，一般以静脉血为准。由于红细胞内葡萄糖水平较低，故全血葡萄糖值较血浆或血清葡萄糖值约低15。测定方法以特异性葡萄糖氧化酶法为可靠，空腹静脉血血浆葡萄糖正常浓度为。以往采用还原法测定，由于血中含有不恒定的非葡萄糖性还原物质，故测定结果值偏高。血中葡萄糖氧化酶在室温中每小时可使血葡萄糖浓度下降约，故采血后标本应立即测定或制成去蛋白液低温保存。
空腹血糖若胰岛素分泌能力不低于正常的25，空腹血糖多为正常或轻度升高，故多次空腹血糖高于可以诊断糖尿病，但空腹血糖正常不能排除糖尿玻
餐后2小时血糖一般作为糖尿病控制情况的监测，如果高于可以诊断糖尿病，如果仅应进行糖耐量检查以明确诊断。
二、尿糖正常人的肾糖阈约为但有个体差异，仅尿糖阳性不能确诊糖尿玻非胰岛素依赖型糖尿病人空腹尿糖经常为阴性，故为初步筛选糖尿病，应测餐后3小时尿糖。如果还原法测定应注意假阳性，例如服用水杨酸盐、水合氯醛、维生素C等药物以后。
