注：多元负相关系数决定系数附图为80例EH患者胰岛素敏感指数与左心室重量指数存在负相关关系，胰岛素敏感指数还与总心室壁厚度呈负相关(附图)。
附图胰岛素敏感指数与左心室肥厚的关系左图胰岛素敏感指数与左心室重量指数的关系右图胰岛素敏感指数与总心室壁厚度的相互关系
3讨论
在高血压诱导左心室肥厚的因素中除了有血液动力学改变外尚有：交感神经系统兴奋肾素血管紧张素醛固酮系统的激活肥胖等因素46。本组资料观察EH和EH+LVH两组中年龄及高血压年限无明显差别，而外周血管阻力和胰岛素敏感指数则存在明显差别(P005)，这提示除了外周血管阻力增高，胰岛素抵抗也是EH合并LVH的可能因素。这个结果与陈尔琴等7用葡萄糖耐量试验的研究结论大致相同。
胰岛素抵抗致高血压的可能机制：交感神经活性升高血浆醛固酮增加钠潴留通过对细胞膜上离子泵的影响增加血管平滑肌的张力。在本组资料中EH和EH+LVH两组患者的胰岛素敏感指数较正常血压组低，提示存在胰岛素抵抗诱导高血压的因素。
Sharp等2于1992年提出的胰岛素抵抗与肥胖联合作用可能是EH患者合并LVH的诱发因素之一。在本组资料的图中可观察到胰岛素敏感指数对心脏形态的影响，胰岛素敏感指数除了与左心室重量指数显著相关外，还与左心室后壁厚度和总心室壁厚度显著相关(分别为r=-02276，而与左心室舒张末期内径，与相对心室壁厚度不相关，表明LVH除了有心室壁增厚外还表现为左心室腔的扩大，这提示本组资料中LVH患者不但有心脏后负荷增加还存在心脏前负荷增加。多囊卵巢综合症胰岛素抵抗的诊断方法--中华网健康频道健康7120,生活资讯,女人男人,美食育儿,老人心理,保健时尚,两性性爱,乳房疾病宫颈疾病,卵巢疾病,盆腔
EH组、EH+LVH组与正常血压组相比EH组、EH+LVH两组均表现为体重指数增加，但EH与EH+LVH之间无明显差异，而在相关研究中LVH与体重指数、高血压年限及总外周血管阻力呈正直线相关，而与胰岛素敏感指数呈负直线相关P005)。在LVH与其它各项参数的逐步回归相关分析中体重指数被筛掉，其它3项参数均进入方程中，反映在本组资料中肥胖不是决定EH合并LVH的主要因素，而其主要决定因素为胰岛素敏感指数(=-001)、高血压年限(=005)和总外周血管阻力(=005)。
1996年Kamide等8用葡萄糖胰岛素钳制试验测定胰岛素抵抗，调查了40例EH患者，结果显示是胰岛素抵抗本身参与了包括左心室肥厚和颈动脉壁增厚在内的心血管并发症的加重，而不是高胰岛素血症及糖耐量异常的参与，胰岛素抵抗指数本结果与Kamide等8相似。
胰岛素抵抗促进心室肥厚的可能机制：胰岛素抵抗糖尿病代偿性高胰岛素血症本身作用于胰岛素受体和胰岛素样生长因子-1受体诱发心肌细胞增生增殖9胰岛素抵抗抑制心肌细胞的蛋白分解10胰岛素抵抗促使心肌细胞内高钙及交感神经张力增高致心肌增殖1112。
第一作者刘晓光，男，如何治疗胰岛素抵抗41岁，副主任医师，硕士
参考文献胰岛素抵抗李光伟潘长玉，李晖口服葡萄糖耐量试验葡萄糖、胰岛素曲线下面积比作为胰岛素敏感性指数的缺陷中华内科杂志，细数胰岛素市场的旧貌新颜2型糖尿病患者如何应用胰岛素短期持续皮下胰岛素注射目前，诊断胰岛素抵抗的方法主要有：可做胰岛素敏感试验：正常人在空腹时若按0199736：如何解决胰岛素抵抗陈尔琴，如何诊断糖尿病人是否有胰岛素抵抗患者性别:男患者年龄:75岁问题描述:换糖尿病有17年左右,目前两只眼睛已经有并发证,双腿的下肢的大血管有并发证,口服达美康已有3年罗小敏文瑞莲，多囊卵巢综合症-胰岛素抵抗(IR)的评估和诊断胰岛素抵抗，是指单位浓度的胰岛素细胞效应减弱。但多囊卵巢综合症(PCOS)多处于代偿期，故研究糖尿病的方法并不能完全搬等694例高血压患者代谢障碍与左室肥厚的关系中国高血压杂志1994，2：多囊卵巢综合症胰岛素抵抗的诊断方法作者：林金芳但该指标同样不适于B细胞胰岛素分泌功能有缺陷人群的推荐信息如何避免上环后怀孕的推荐信息了解女用隐形什么是胰岛素抵抗?胰岛素抵抗是指胰岛素执行其正常生物作用的效应不足查看详细(2420字节)如何选用平喘药目前，OTC(非处方药物)市场上的各种平喘
