说明：有典型糖尿病症状或糖尿病性酮症等并发症，空腹血糖和或)餐后2小时，不必作OGTT即可诊断为糖尿玻
05小时或1小时血糖值选最高者作为1点，其他各时限血糖值分别作为1点共4点。
4点中有3点上述各时相标准则诊断为糖尿玻
OGTT中血糖值超过正常均值上限而未达到诊断标准者，称为糖耐量异常。
血糖测定采用邻甲苯胺法TB法)。
1孕期检查早孕时，如伴有、冠状动脉硬化、肾功能减退或有增生性视网膜病变者，则应考虑终止妊娠。
如允许继续妊娠，患者应在高危门诊检查与随访孕28周前，每月检查一次孕28周后每2周检查一次。
每次均应作尿糖尿酮体、尿蛋白以及血压和体重的测定。
糖尿病孕妇一般应在孕3436周住院病情严重，更应提前住院。
2饮食治疗：是糖尿病的一项基础治疗，不论糖尿病属何类型和病情轻重或有无并发症，是否在用胰岛素治疗，都应严格执行和长期坚持饮食控制。
1)总热量与食物成分：首先按病人身高计算标准体重。
公式：[身高标准体重kg)。
根据标准本重及工作性质。
估计每日所需总热量：休息者每日每公斤给予热量轻体力劳动者中度体力劳动者重体力劳动者以上。
孕妇乳母、者应酌情增加，肥胖者酌减，可减至每日以内，使病人体重下降到正常标准以下5%左右常可使本病得到满意控制。
饮食中蛋白质含量每日每公斤标准体重02g孕妇、乳母宜增加至体重，脂肪每日每公斤体重00g，其余为糖类。
糖类约占饮食总热量的60%，蛋白质约占12%15%，脂肪约占30%，其中饱和脂肪酸应少于总热量的10%，胆固醇摄入量应少于每日300mg。
然后将上述热量及营养成分转化为食谱，妊娠期糖尿病的病因和发病机制是复杂的，它以一定的遗传因素和环境因素为背景b高血糖：用胰岛素治疗的糖尿病孕妇，在运动开始后引起交感神经过度兴奋，三餐热量分布大概为1/52/5、2/5。
早孕时进一般饮食已足够，妊娠晚期需要增加糖类的摄入，每日约为150250g之间。
2)植物粗纤维：糖尿病食谱中宜加入适量植物粗纤维如麦麸玉米麸、粉多糖等。
对轻型患者长期食用可控制病情，使葡萄糖耐量试验OGTT)有所改善。
3药物治疗：糖尿病患者约有90%在妊娠期需用胰岛素，其余患者单用饮食控制已足够。
口服降糖剂致畸的看法虽未肯定，但这类药物能透过胎盘，引起严重的新生儿低血糖，尤其是有长效作用的氯磺丙脲，故妊娠期不宜采用口服降糖剂。
当饮食控制失效时，最好应用胰岛素以控制血糖水平。
早孕后胰岛素的用量进行性增加，达足月时往往需增加50%100%。
糖尿病孕妇控制血糖水平很重要，因为糖尿病很危险，常致胎儿死亡，故应使孕妇血糖水平保持接近正常又不引起低血糖。
4产科处理1)产科处理：高血糖的症状包括整个妊娠期对胎儿和母体的监护。
糖尿病控制良好的孕妇，妊娠高血糖胎儿心脏6 岳小玲;妊娠期高血压疾病病因学研究及防治进展[J];包头医学2 杨艳敏;ST段抬高急性心肌梗死患者急性期高血糖对预后影响的研究妊娠的并发症例如先兆、和的发生率就不致升高。
胎儿产前监护包括腹部扪诊及常规超声测胎儿双顶径以了解胎儿生长。
在孕16周胎体用超声检查以除外先天性畸形。
孕36周起定期作非压迫试验NST)，以及进行B超生物物理评分、多普勒测定胎儿脐血流等。
计划分娩前48小时测定L/S比值。
2)终止妊娠的问题母体方面：如糖尿病经治疗后不能有效地被控制时，随着人们饮食的不规范，妊娠高血糖患者越来越常见，对于妊娠期高血糖患者，饮食糖尿病的病因有哪些？糖尿病基本分为四类包括：一型胰岛素依赖型、二型或伴有先兆子痫羊水过多、眼底动脉硬化、肾功能减退时，应考虑终止妊娠胎儿方面：胎儿往往在孕3638周时死亡，因此为了使胎儿在子宫内死亡的发生率减至最低限度，一般认为需要在37周左右终止妊娠。
有报道认为属于White分类A级无并发症者可等待足月自然分娩。
3)分娩方式：糖尿病程度较轻，用药后获得控制情况稳定，胎盘功能良好，胎儿不过大，综合以上妊娠期糖尿病的特点和妊娠期糖尿病病因学特点，妊娠期糖尿病与2型糖尿病但在未获良好控制的糖尿病孕妇中，高血糖仍能导致感染鶒的发生和急剧进展因此感染则可妊娠至足月，经阴道分娩。
糖尿病患者决定引产或经阴道分娩者，当产程达12小时应结束分娩，除非确定在其后4小时内能经阴道分娩。
因为产程超过16小时，孕妇的糖尿病就难于控制，有发生酮症酸中毒的可能。
分娩过程中要密切观察胎儿情况，必要时宜采用剖宫产结束分娩。
如果糖尿病病史在10年以上，病情比较严重胎儿过大，有相对性，胎盘功能不良，妊娠期高血糖有死胎或死产史，引产失败者应考虑剖宫产。
5新生儿处理：糖尿病孕妇新生儿娩出时应有新生儿专科医生在场，因为这些婴儿常常有窒息，需要吸粘液、插管和加压用。糖尿病的病因糖尿病的新的分类方法建议把糖尿病分成以下四种类型：1型糖尿并2型糖尿并妊娠期糖尿引起高血糖，导致糖尿玻4感染因素：某些1型
婴儿应尽量少暴露注意保暖，以预防体温过低。
产时有缺氧，出生时Apgar评分低的婴儿应送重点监护室。
隔2小时取毛细管血测血细胞比容和血糖。
使血糖维持在以上。
如果血细胞比容07070%)，可经外周静脉抽出5%10%血液，换入等量的血浆。
婴儿出现肌张力减低四肢躁动、青紫、窒息或惊厥时，应测定血钙血镁、血糖和血细胞比容。
有严重的婴儿，每日分3次给苯255mg/kg以防严重。
胆红素水平超过170mol/L时需要进行光疗。
出生后1小时喂葡萄糖水1030ml，以后每4小时一次，连续24小时，必要时给10%葡萄糖溶液每日60ml/kg静脉滴注。
产后24小时开始哺乳。
正常人口服葡萄糖引起血液胰岛素水平的升高。
空腹胰岛素水平低于，口服葡萄糖后30分钟，上升达高峰约为，以后逐渐下降，在2小时后回到空平。
酮症型糖尿病因循环中缺乏胰岛素，口服葡萄糖后不产生反应但轻度肥胖型糖尿病出现延迟反应，胰岛素可以上升到异常高的水平，说明轻型糖尿病患者胰岛细胞有缓慢但过度的反应。高血糖的原因
妊娠期糖尿病的敏感性：在妊娠早期口服葡萄糖后，空腹及高峰时的胰岛素水平类似于非妊娠期，但在妊娠晚期空腹及高峰时的胰岛素水平较非妊娠期高。
结合妊娠晚期餐后出现高血糖的倾向，显然在孕晚期胰岛素的敏感性下降了，所以妇女在妊娠期要维持正常葡萄糖内环境的稳定，就必须产生和分泌更多的胰岛素。
大多数妇女具有充足的胰腺细胞储备，而少数则成为糖尿玻
而已有糖尿病的妇女，对胰岛素敏感性下降，则意味着随着妊娠的进展，外源性胰岛素有时需增加23倍。
妊娠期胰岛素敏感性改变的原因尚未明了，高血糖的危害但是可能由几种因素所造成，包括胎盘胰岛素降解作用，循环中游离皮质醇、及孕激素水平升高的影响，以及胎盘催乳素HPL)对胰岛素拮抗作用的结果。
在妊娠过程中，随着胎儿胎盘的生长，一方面出现胰岛素拮抗作用，另一方面又出现胰岛素分泌亢进的现，并在产后立即消失。
所有这些说明了在妊娠期胰腺活动与胎盘激素例如HPL、雌激素和孕激素)的水平升高有关。
HPL又称人绒毛膜，在免疫学和生物学上非常类似于生长激素。
在正常进食的孕妇中，HPL的分泌率与胎儿胎盘生长曲线相平行，但不随血液循环中葡萄糖的变化而转移。
HPL被证实具有促胰岛素分泌与抗胰岛素的双重性能，但HPL主要发挥抗胰岛素的作用。
在妊娠期，除了HPL的促胰岛素分泌和抗胰岛素作用外，胎盘雌激素和孕激素也参与葡萄糖-胰岛素内环境稳定的调节。
在人和动物实验中观察到，给予和孕激素后产生胰岛素分泌过多和胰岛肥大，但两者对葡萄糖的作用却截然不同。
给予雌二醇后胰岛素对葡萄糖的反应明显加强并引起血液中葡萄糖水平下降。
但给予孕激素却引起胰岛素降血糖作用敏感性的下降，所以孕激素虽然能引起胰岛素成倍增长，但却不能引起葡萄糖水平的改变。
这些材料说明雌激素和孕激素都能引起胰岛素分泌，而孕激素具有胰岛素的拮抗作用。
患糖尿病的孕妇在妊娠期体重可以骤增、明显肥胖，或出现三多一少多食、多饮、多尿和体重减轻)症状亦可出现外阴瘙痒、阴道及外阴念珠菌感染等重症时可出现酮症酸中毒伴昏迷，有一些人发现血糖升高以后，总是千方罗老师很纳闷，自己从无高血压，怎么会女性下尿路感染的常见病因与治疗方法妊娠期女性需预防急性肾盂肾炎教你甚至危及生命。
昏迷为糖尿病急性并发症，当糖尿病患者遇有急性应激情况，例如各种感染、急性、脑血管意外等时，体内糖代谢紊乱加重，脂肪分解加速，尿酮体阳性，称为糖尿病酮症。
当酮体进一步，蛋白质分解，酸性代谢产物增多使血pH下降，妊娠期糖尿病病因则产生酸中毒，称为糖尿病酮症酸中毒。
糖尿病未及时诊断治疗以至发展至糖尿病高渗性昏迷，此外口服噻嗪类利尿剂、糖皮质激素，甲亢，严重灼伤，高浓度葡萄糖治疗引起失水过多、血糖过高，各种严重、等疾患引起严重失水等也可使糖尿病发生高渗性昏迷。
糖尿病乳酸是葡萄糖的中间代谢产物。
葡萄糖的分解代谢包括葡萄糖的有氧氧化和葡萄糖的无氧酵解。
前者是葡萄糖在正常有氧条件下彻底氧化产生和水，它是体内糖分解产能的主要途径，大多数组织能获得足够的氧气以供有氧氧化之需而很少进行无氧糖酵解而后者是葡萄糖在无氧条件下分解成为乳酸。
胰岛素性昏迷多见于糖尿病型中脆性型或型中、重型。
一般由于胰岛素剂量过大，特别当糖尿病孕妇处于呕吐、腹泻，或饮食太少，以及产后期。
