孕妇本来没有糖尿铂妊娠期,通常在妊娠中期或后期出现糖尿病,称为妊娠糖尿玻分娩以后,部分产妇的糖耐量恢复正常,另有部分产妇的糖尿病一直持续,则应根据其对外源胰岛素依赖的程度再作分型。
妊娠中出现的糖耐量异瞅糖尿病,其管理方法相同,其主要目的是通过纠正从怀孕开始至分娩后的高血糖为主的代谢紊乱,有利于胎儿正常生长发育和分娩过程,减少或防止多种妊娠并发症。基本措施为:
(1)糖尿病妇女最好在怀孕前把糖尿病控制好,使血糖控制在正常范围。至少要尽快确诊妊娠,及早积极治疗糖尿病,妊娠期高血糖,对孕妇及胎儿都很不利,容易发生妊娠高血压综合征胎儿窘迫、蜂糖舒蜂胶泡腾片结合先进的中医分型治疗理论,真正的最新糖尿病治疗方法。蜂胶且避免低血糖的发生。孕期葡萄糖耐量检查及早发现糖尿病十分重要。
(2)糖尿病妊娠的饮食。总热量每日每公斤标准体重为焦耳,蛋白质每日每公斤标准体重为152g。碳水化合物应大于250g,宜少量多餐,每日以46餐为宜,妊娠期体重增加以1012kg为宜。
(3)血糖控制。糖尿病妊娠中血糖控制要求空腹血糖58mmol/L,饮后2小时血糖72mmol/L,糖化血红蛋白7%。因磺脲类药物易透过胎盘,高血糖治疗方法有致胎儿畸形的危险不宜选用。当血糖控制达不到以上标准时应采用多次胰岛素(34次)注射治疗,妊娠中出现的糖耐量异瞅糖尿病,其管理方法相同,其主要目的是通过纠正从怀孕开始至分娩后的高血糖为主的代谢紊乱,有利于胎儿正常生长发育和分娩过程,减少或防止并配合少量多餐。A级糖尿病人可不用胰岛素治疗,B级到R级病人可用RI与PZI或NpH混合液,每日12次注射,孕后期(约第20周)因胎盘中胰岛素拮抗激素的迅速增长,孕妇的胰岛素敏感性降低,胰岛素需要量增加应改为RI,高血糖和糖尿病每日3次注射,血糖检测宜1日4次(如上午6时11时、下午4时10时)。在分娩后,胰岛素需要量显著减少,应及时调整胰岛素用量。
(4)胎儿及胎盘功能监测。在妊娠13周,需用超声仪测胎儿大小及有无畸形,定期查胎心及胎儿活动。在妊娠3234周应开始临护胎盘功能或胎儿成熟情况。胎盘功能测定指标有:24小时尿E3测定、血浆HPL测定等。
胎儿成熟情况可用B型超声波示胎位胎心、胎儿年龄及羊水的多少,测羊水中卵磷脂和神经磷脂比值(L/S)可推测胎儿肺脏成熟程度(糖尿病孕妇宜3),以上情况有异常时应立即住院,妊娠期间鶒,大量升糖激素产生,如垂体激素、胰高血糖素、胎盘生乳素和甾类激素妊娠期糖尿病患者需要应用胰岛素治疗,口服降糖药物禁忌妊娠期糖尿病患者的治疗由大夫决定分娩日期与分娩方式。
妊娠期糖尿病饮食应如何管理?
与其他类型的糖尿病一样,妊娠期糖尿病的饮食管理对糖尿病的控制至关重要。但由于妊娠时母亲不仅自己需要营养,而且还要为宝宝的生长发育提供营养,所以饮食管理的要求与其他类型糖尿病有所不同,因此如何均衡饮食以保证有效控制血糖,而母子又能顺利通过妊娠,是妊娠期糖尿病妇女饮食管理的关键。
食物中主要的营养物质包括碳水化合物蛋白质、脂肪矿物质、维生素等。妊娠期糖尿病妇女饮食中三大营养物质(即碳水化合物、蛋白质和脂肪)的比例与其他类型糖尿病饮食结构相似,但又有所不同:
(1)碳水化合物
仍以五谷、根茎及豆类为主要来源,尤其是含纤维素较高的燕麦片、糙米和全麦面包更佳。
水果中的草莓、菠萝和猕猴桃等因可溶性纤维、维生素和矿物质含量高,应优先选用但香蕉、甘蔗、龙眼和葡萄等含糖量较高故不宜多吃。
绿叶蔬菜因能提供大量维生素、矿物质和粗纤维,既能调剂孕妇的口味,适应孕妇的饮食习惯,孕期7个月注意事项,预防妊娠期糖尿病孕妇高血糖,孕期糖尿病饮食血糖偏高与糖尿病的界限并不是很大,如果血糖偏高之后治疗和调节不及时就有可能高血糖的治疗方法又因含糖量低,随着人们饮食的不规范,妊娠高血糖患者越来越常见,对于妊娠期高血糖患者,饮食妊娠糖尿病怀孕前没有糖尿病,在妊娠的中、后期发生的糖尿病称为妊娠糖尿玻该故可不限量进食。
食糖蜂蜜、巧克力、甜点等双糖、单糖食物应尽量避免。
(2)蛋白质
妊娠时蛋白质量一定要满足,因为蛋白质不仅是维持子宫和胎盘正常发育的重要营养物质,而且对胎儿的正常发育也非常重要。食物中蛋白质的最好来源是牛奶乳制品、禽蛋、鱼和豆制品。
(3)矿物质
铁:需比非妊娠妇女多吃一些含铁高的食物,如动物的肝脏这是因为,铁是主要的造血物质。妊娠时母亲需要更多补充铁,而胎儿也需要在肝脏内储存更多的铁,以便在出生后离开母亲时,在不能及时得到足够的铁补充时,能自身造血用。
钙:每天应能保证1200mg钙的补充,因为钙对胎儿骨骼的发育非常重要,牛奶是钙的主要来源,如果因对牛奶过敏而不能喝牛奶时,应询问医生获得帮助,可在医生指导下服用钙片。
(4)维生素
维生素D:妊娠时需要量增加,有条件时可饮用加入维生素D的牛奶,或更为简单的方法是每天在阳光下散步。
叶酸:妊娠时需要量比平时增加2倍,因此应多吃一些含叶酸较多而对血糖影响较小的食物:绿叶青菜(如菠菜和甘蓝菜)豆类、动物肝脏、橙和全麦面粉等。
维生素BC族:妊娠期高血糖需要量仅轻微增加,且在许多食物中有相当大的含量,因而一般不会缺乏,没必要特别供应。
妊娠期糖尿病不应大量进食的食物有:
咖啡因:在我们日常所喝的咖啡、茶和含苏打的饮料中含有大量咖啡因,咖啡因对心脏及中枢神经系统都有刺激作用,因此在妊娠时应尽量减少。
酒精饮料:妊娠妇女饮酒将会使胎儿发育及出生后的智力造成不良影响,而且酒精对糖尿病的控制也不利,因此妊娠期糖尿病妇女戒酒非常必要。高血糖是糖尿病吗
吸烟:香烟对身体有百害而无一益,戒烟对母亲及胎儿的健康至关重要。
妊娠期糖尿病患者的进食量不应象其他类型糖尿病那样严格,可适当放宽,一般可在其他类型糖尿病饮食控制的基础上加20%30%,以保证在整个妊娠期间体重增加不超过9公斤。但在不同的妊娠时间内,体重增加的要求不同:对于糖尿病合并非增殖性视网膜病变者或增殖期视网膜病变者孕前或孕早期已接受了激光凝固治疗者可以妊娠,糖尿病眼底病变主要与糖尿病病程及血糖控制情况有关,持续高
在妊娠的前3个月,体重增加不宜太快,一般保持在24斤即可。
妊娠的后3个月,体重增加的速度大大加快,大约每周1斤左右。
在妊娠期间出现体重增加过快、体重不变或减轻时,应及时向医生咨询。
切忌妊娠时还在减肥,这不但不利于胎儿发育,并对母亲也有害,而且糖尿病酮症发生的机会也大大增加。