[摘要]目的探讨正常妊娠妇女、妊娠期糖尿病(GDM)患者羊水C肽C-peptide，AFCP)与胰岛素水平的变化，糖尿病打胰岛素了解其与新生儿并发症的关系。方法
用放射免疫法测定正常妊娠组(组)60例，GDM患者(组)60例的羊水C肽和胰岛素水平。结果
两组羊水C肽水平有显著性差异(P
[关键词]妊娠期糖尿病羊水C肽胰岛素水平
胰岛素正常糖尿病
妊娠糖尿病(GDM)包括糖尿病合并妊娠和妊娠糖尿玻前者是指先有糖尿病后妊娠，后者是指在妊娠期才发生或发现的糖尿玻两者均严重威胁着母婴的健康，尤其对胎儿及新生儿都可造成严重的桅。我们通过对妊娠期糖尿病患者的羊水C肽与胰岛素水平进行相关性探讨，了解其与新生儿并发症的关系。糖尿病胰岛素治疗
1临床资料
11一般资料
选择2005年4月2007年4月期间本院就诊的孕妇，从中选取孕期血糖筛查出按WHO诊断标准达妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠糖耐量异常的孕妇。对所有孕妇在2428周时进行筛查，对符合以下1个或者多个条件的孕妇在32周进行复筛：年龄35岁年龄35岁但肥胖(体重指数27)一级亲属中有糖尿病家族史者糖尿病高发种族尿糖()或者连续多次尿糖()者巨大胎儿分娩史曾有不易解释的死胎、死产和畸形儿分娩史羊水过多史反复发作真菌感染者。
12方法
先行50g口服葡萄糖负荷试验，测定1小时的葡萄糖，1小时数值78mmol/L，胰岛素泵由泵、小注射器和与之相连的输液管组成。(1)模拟胰腺分泌功能，更好地控制血糖，改善HbA1c水平用胰岛素泵治疗糖尿病的同时，病人还可以正常吃、正常需要在禁食状态下进行口服葡萄糖耐量试验。75g葡萄糖OGTT诊断标准：空腹血糖56mmol/L，餐后2小时血糖78mmol/L。取正常妊娠组60例为对照。
每周复查胎儿超声，每周复查血糖，在妊娠3639周行羊膜腔穿刺或搜集胎膜早破时羊水及剖宫产时羊水，采用罗氏2010电化学发光仪测定羊水C肽、胰岛素水平，操作程序按试剂盒说明，试剂盒批内CV
13统计学分析
将妊娠糖尿病组与正常妊娠组所收集到的数据利用SAS软件包，采用t检验、卡方检验等进行相关分析。
2结果
21羊水C肽测定
正常妊娠组羊水C肽值为，妊娠糖尿病组羊水C肽值为，对两组数据进行t检验，两组有显著性差异(P
22胰岛素水平测定
正常妊娠组在分娩期胰岛素水平呈峰式分泌，明显高于孕晚期(P
23羊水C肽与新生儿并发症的关系
研究发现，羊水C肽高则新生儿并发症的发生率明显增加，可见羊水C肽与新生儿并发症密切相关见表3。
3讨论
31羊水C肽检测的可行性
C肽又称连接肽，是胰岛细胞的分泌产物，它与胰岛素有一个共同的前体胰岛素原。一个分子的胰岛素原经酶切后，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽。
羊水C肽含量的检查，反映胎儿胰腺细胞分泌功能[1]。胎儿胰腺细胞产生胰岛素原在裂解为胰岛素时会产生等分子量C肽，后者产生后所受干扰少，直接经尿排出到羊水中，故羊水C肽水平能较准确反映胎儿胰腺细胞分泌功能。当妊娠并糖尿病时，孕妇持续高血糖可经胎盘达胎儿体内刺激胎儿胰腺细胞，使之过度分泌，呈现胎儿高胰岛素血症。根据AFCP能判定胎儿宫内情况。糖尿病打胰岛素好吗妊娠合并糖尿病时AFCP与孕妇血糖控制水平有关，而且AFCP升高时胎儿与新生儿并发症增加。
32妊娠期糖尿病与新生儿并发症
糖尿病是一种代谢异常性疾病，其病理过程均会对母儿健康产生负面影响。妊娠期糖尿病时胎儿胰岛也过度分泌，存在高胰岛素血症[2]。早孕期孕妇血糖高可使胎儿畸形率增加、自然流产也增多中、晚孕期高血糖，可通过胎盘引起胎儿高血糖，相继发生胎儿高胰岛素血症，进而导致胎儿过度增长，呈现巨大胎儿增多，妊娠合并糖尿病，巨大儿发生率高达50%[34]，这些孩子出生后易发生新生儿低血糖妊娠晚期胎儿宫内缺氧增加，严重者发生胎死宫内，增加了围产儿的发病率和死亡率[5]同时，妊娠本身可使糖尿病患者糖代谢紊乱加重，不及时治疗易并发酮症，严重者可诱发酮症酸中毒甚至昏迷。
33羊水C肽水平与新生儿并发症
羊水C肽与胎儿体重密切相关[6]，正常人胰岛素水平糖尿病空腹血糖高怎么办作者来源：注：正常人空腹血浆胰岛素浓度为520u/ml，口服100g糖后明显增高，约45通过研究发现羊水C肽越高关键词：糖尿不妊娠胰岛素抗药性胰岛素摘要目的测定妊娠期糖尿病因为，未发生DM者虽然血糖正常但是，服糖后2小时血清胰岛素水平仍高于对照组。新生儿并发症的机率就越大，这也进一步证明了胰岛素在决定胎儿孕晚期生长发育方面起一定作用的论点[7]。
采用检测羊水中的C肽，由于C肽在GDM孕妇母体产生后所受干扰少，能准确反映胎儿内源性胰岛素的分泌状态，母体羊水C肽升高说明胎儿有高胰岛素血症发生，因此利用对GDM
孕妇羊水C肽值的检测，达到及时预测新生儿并发症发生风险并采取相应积极防范措施的成效。
参考文献
[1]胰岛细胞功能研究协作组正常人馒头餐试验过程中血糖胰岛素、C肽的研究[J]中华医学杂志[2]杨慧霞周世梅,惠岩等妊娠合并糖尿病患者羊水C肽的测定[J]中华医学杂志[4]杨慧霞周世梅妊娠期糖尿病孕妇围产儿预后的临床分析[J]中华妇产科杂志型糖尿病患者血清脂联素胰岛素,C-反应蛋白,瘦素水平变化分析- 放射免疫学杂志2005年第18卷第2 期目的探讨2型糖尿病胰岛素抵抗IR与脂代谢异常之间的关系。方法测定38例2型糖尿病患者和30例正常对照者空腹血糖、空腹胰岛素及脂代谢指标，并进行相关性分析。糖尿病胰岛素胰岛素是由胰岛B细胞分泌的多肽类激素。胰岛素测定是检查胰腺内分泌功能的试验，可作为糖尿病分型的诊断指标。同时胰岛素测定是诊断糖尿病和区分糖尿病类的最可靠方法作者单位：510620广州市天河区妇幼保健院(王雪纯)511400广州番禺何贤纪念医院妇产科
