定义：基础输注量是指维持机体基础血糖代谢所需的胰岛素量。基础输注率是指胰岛素泵提供基础胰岛素的速度，一般以胰岛素用量U/h表示。
每日基础输注量=全天胰岛素总量平均50
基础输注率与时间段应根据患者的血糖波动情况以及生活状况来设定。
基础输注率的设定模式较多，可根据血糖控制的需要设置为一个或多个时间段，临床大多分为36个时间段。最新胰岛素泵相对T2DM，一般T1DM采用更多分段。
在运动或某些特殊情况时，可相应地设定临时基础输注率。
定义：在三餐前一次性快速输注的胰岛素量。初始设定的餐前大剂量总量一般为初始全天胰岛素用量的50%。按照三餐1/3，福尼亚胰岛素泵1/31/3分配。特殊情况下根据饮食成分，特别是碳水化合物含量以及血糖情况个性化设定。
初始胰岛素泵治疗时，总剂量的50%为基础输注量，50%为餐前大剂量
年轻的患者可采用基础输注量40%，餐前大剂量60%的方法来分配。
3补充大剂量
定义：在临时加餐时所追加的一次性快速输注的胰岛素量。
计算临时进餐前追加量是根据食物中碳水化合物含量和碳水化合物系数即该患者每1单位胰岛素所能平衡的碳水化合物克数进行计算
计算方法见。
补充大剂量单位= 食物的碳水化合物含量g/碳水化合物系数g/单位
定义：纠正当前高于目标值的血糖时所补充的胰岛素量。当目前血糖高于目标血糖值时可以通过校正大剂量来加强血糖的控制。
校正大剂量=实测血糖目标血糖/胰岛素敏感系数
此处所指胰岛素敏感系数为该患者每一个单位胰岛素能降低的血糖值，美敦力胰岛素泵因人而异。胰岛素敏感系数根据全天胰岛素用量计算计算方法见。
胰岛素泵输入胰岛素剂量的调整
胰岛素剂量调整的原则是根据自我血糖或动态血糖监测结果进行动态调整。必须在专业医师指导下进行胰岛素剂量调节。以下情况应更注意调整胰岛素泵剂量：
l初始胰岛素治疗
l有血糖剧烈波动
l有低血糖发生
l患其他疾并发热、应激状态如创伤精神打击、悲伤恐惧、惊吓、劳累过度等而引起血糖升高
l妇女月经前后
l妊娠期
l血糖未达标
l饮食和运动等生活方式发生改变时
5血糖监测
胰岛素泵治疗中胰岛素剂量调整的依据是自我血糖监测或动态血糖监测的数据。
在治疗开始阶段应每天监测47次，建议涵盖空腹三餐前、后和睡前。如有低血糖表现可随时测血糖。如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖症状，应监测夜间血糖。达到治疗目标后每日自我监测血糖24次。
血糖控制不佳者可通过动态血糖监测CGM更详细的了解血糖波动的情况和指导胰岛素泵治疗方案的调整。
6低血糖的处理
低血糖的定义：血糖值或出现低血糖症状
l怀疑低血糖时立即测定血糖以确诊
l了解发生低血糖原因
l处理低血糖
l每15min监测血糖一次，直至血糖稳定
l如需要，可暂停泵治疗
l检查泵是否工作正常
l设定程序是否正确时间、基础输注率、餐前大剂量、每日总量
l检查状态屏，检查储药器，如储药器内的胰岛素量少于状态屏的显示量，可能为胰岛素泵输注胰岛素过量
l如考虑低血糖是由于胰岛素用量过大所致，调整胰岛素用量：
1空腹低血糖：降低夜间基础输注率
2中晚餐前低血糖：降低餐前基础输注率或减少前一餐的餐前大剂量
3三餐后低血糖：减少餐前大剂量
4夜间低血糖：调整低血糖时段的基础输注率或减少晚餐前大剂量
l发生低血糖后增加近期血糖监测次数
l注意无感知低血糖，持续皮下胰岛素注射CSII或胰岛素泵治疗是糖尿病治疗中的一种安全有效的选择。胰岛素泵一经临床应用，就被发现其将血糖控制在正常或接近正常水平是非常方便有效的。尤其夜间低血糖，必要时使用动态血糖监测了解血糖的波动情况
7降糖药物的洗脱期
降糖药物间作用的重叠可增加低血糖发生的危险性。根据开始胰岛素泵治疗前降糖药物种类，考虑不同的洗脱期。若在开始胰岛素泵治疗之前没有停用中效、长效胰岛素或口服降糖药，可设置一个临时基础输注率，在前1224h输注低于计算剂量50%的胰岛素。
8短期胰岛素泵治疗后向多次皮下注射胰岛素方案的转换
转换方法见附录3
9胰岛素泵剂量和程序设定的一些方式
见附录4
胰岛素泵操作规范
输注部位
首选腹部，其次可依次选择上臂大腿外侧、后腰臀部等，需避开腹中线疤痕、胰岛素注射硬结腰带位置、妊娠纹和脐周23cm以内，妊娠中晚期的患者慎选腹部。
胰岛素泵的安装应严格遵循所选用胰岛素泵的说明书进行，一般含以下操作步骤：
l准备药品与材料
l清洁洗手防止感染
l抽取胰岛素填充储药器并排气泡
l连接输液管
l埋置皮下输入装置
l开启胰岛素泵
胰岛素泵报警的处理
当胰岛素泵在输注胰岛素的环节出现问题时会发出报警蜂鸣，屏幕上出现相应的信息提示，此时应立即仔细检查并及时解决。
意外高血糖的处理
出现意外高血糖，需排除以下情况：胰岛素泵价格
1胰岛素泵
l关机后未开机或停机状态未恢复
l报警未解除
l泵本身故障
2电池电力不足或电池失效
3输注系统
l更新输液管时未排气，导致无胰岛素输注
l输液管裂缝或连接松动，导致胰岛素溢漏
4储药器
l储药器内胰岛素已用完
l气泡阻塞储药器出口
l储药器前端破裂，胰岛素漏出，未能经输入导管进入人体
5输液管前端
l输液管皮下胰岛素输注装置脱出，胰岛素未输入人体
l输液管皮下胰岛素输注装置与输液管连接处松动或破裂造成胰岛素漏出
6埋置部位
埋置部位感染硬结、疤痕、腰带位置及处在腰带摩擦处，胰岛素未能被有效吸收。
7胰岛素结晶堵塞输液管或胰岛素失效
胰岛素泵耗材使用及护理规范
各种品牌胰岛素泵零配件不同，根据情况选择
l电池：平均寿命12月
l螺旋活塞杆：12年
l转换接头12月，如有渗裂应及时更换
l防水塞：如塞柄断裂应及时更换转换接头并更换新的防水塞
l储药器19、胰岛素泵的工作原理为什么说胰岛素泵是目前最科学安全的一种给药方法？我们先看看正常胰腺的胰岛素分泌：在空腹状态下胰岛素细胞持续分泌少量胰岛素即所谓基础用完即换
l输液管：根据使用说明书在规定的时间内使用，通常3天
l当储药器内胰岛素用完后应更换新的储药器与新的输液管
l注射部位应经常轮换，建议35天轮换，不宜超过7天。如有硬结或疼痛要及时变更
l注意每次更换输液管时必须先清洗双手，再消毒清洁皮肤，无菌操作并选择合适的注射部位
l定期清洁胰岛素泵：软布清洁
l胰岛素泵需避免静电浸水、撞击和磁场
l根据要求，某些品牌胰岛素泵需定期回厂检测
医院胰岛素泵管理规范的制订
l需制订胰岛素泵的使用操作管理规范
l专人保管胰岛素泵，负责做好各项使用记录
l对胰岛素泵质量安全的定期检测，检测泵的工作状态
l定期对泵操作相关人员的培训和考核
个人胰岛素泵管理规范
l患者及家属或监护人需了解胰岛素泵工作原理和应注意事项
l做好用泵前的物品准备
l保证有备用的胰岛素泵耗材
l学习胰岛素泵等相关知识的培训
l学习程序和输液管操作
l学习胰岛素泵报警处理流程
l记录基础输注率和餐前大剂量数值
l注意个人清洁卫生与皮肤清洁
l每天需自检输液管系统12次
l有皮肤感染的症状或其他问题，应及时就医
l胰岛素需提前从冰箱取出，与室温同温
l使用与胰岛素泵匹配的储药器和输液管
l长期用泵者，应定期接受胰岛素泵工作状态随访，定期到医院与医务人员共同讨论血糖监测的结果和调整胰岛素剂量
7胰岛素泵的基本技术指标
l输注安全性：不发生过量输注，同时具有安全报警安全自检，安全锁功能
l输注精确度：基础输注率时间段6时间段
l最小输注步长防水性：数据存储功能，可供回顾下载
l多种餐前大剂量和基础输注率模式选择
l需提供24小时免费服务电话
l需提供24小时区域内服务：直接服务于区域内患者，组织患者培训和回访
l提供及时的胰岛素泵维修服务，并在维修胰岛素泵期间向患者免费提供替代胰岛素泵
参考文献
1中华医学会糖尿病学分会中国2型糖尿病防治指南(2007年版)中华医学杂志毕宇芳宁光,陈瑛等持续皮下胰岛素输注控制糖尿病高血糖的临床观察临床内科杂志，胰岛素泵胰岛素泵的工作原理年10月1日解放军健康第5期胰岛素泵是一个形状、大小如同BP机，通过一条与人体相连的软管向体内持续输注持续皮下胰岛素注射CSII或胰岛素泵治疗是糖尿病治疗中的一种安全有效的选择。胰岛素泵一经临床应用，就被发现其将血糖控制在正常或接近正常水平是非常方便有效的。胰岛素泵工作的原理是怎样的胰岛素泵是模拟正常胰腺的分泌方式输注胰岛素。分为基础率和餐前大剂量两种方式：基础率是24小时持续微量输注的胰岛素，以控制两餐之间和2002,胰岛素泵的工作原理胰岛素泵是一个输注胰岛素的装置，它是由患者通常在医生的指导下自己根据血糖的波动情况，在胰岛素泵内设置好个体化的基础率输注程序、进食
