维凯胰岛素泵操作维凯胰岛素泵的临床使用指南
泵治疗的原理
胰岛素泵模拟人体胰岛细胞的生理分泌功能，24小时连续动态补充胰岛素。输注方式分为基础量和餐前量。
基础量：指模拟人体基础胰岛素的分泌规律，24小时持续微量输注的胰岛素量。其主要用于控制夜间、空腹及餐前血糖。
餐前量：指模拟人体用餐后快速分泌的胰岛素量。其主要用于控制餐后2小时血糖。
胰岛素泵的适用范围
1型糖尿病
2型糖尿病:
脆性、难治性糖尿病
合并糖尿病急、慢性并发症
生活不规律的糖尿病患者
围手术期的糖尿病患者
围产期的糖尿病患者
泵治疗所用胰岛素的种类
短效胰岛素
为最基本的胰岛素剂型如：诺和灵R优泌林R、甘舒霖R等
超短效胰岛素
和短效胰岛素相比，吸收速度更快作用更强，作用时间更短。2010年9月10日中国胰岛素泵治疗指南- 中国胰岛素泵治疗指南2009中国医师协会内分泌代谢科医师分会中华医学会内分泌分会目录略第一章胰岛素泵概述1如:诺和锐、优泌乐
短效和超短效胰岛素的比较
初用胰岛素患者的剂量估计
病情轻，血糖基本保持正常，胰岛素用量一般为04单位/kg/日。
病情稍重血糖较高，2010年12月20日8成糖友不能用好胰岛素泵专业指南将出版年12月20日13:34新浪健康目前，中国的糖尿病患者中约有3万人使用胰岛素泵胰岛素泵价格胰岛素用量一般为08单位/kg/日。
病情严重，血糖长期处于高水平状态，胰岛素用量一般为08单位/kg/日以上。2010年9月13日为规范胰岛素泵的使用，我国出台了中国胰岛素泵治疗指南2010。指南明确指出，T1DM患者和长期需胰岛素强化治疗的T2DM患者，在住院期间可短期应用
胰岛素的剂量分配原则
用泵前总量
减少10%-30%
用泵总量
儿童40%儿童60%
成人50%成人50%
基础量餐前量
24小时基础率早餐中餐晚餐
确定和分配胰岛素的剂量
胰岛素泵的基础率分配曲线
注意事项
胰岛素泵一般使用规格为U-100即每ml含100个单位的胰岛素如：中国胰岛素泵指南2009- 中国胰岛素泵治疗指南2009中国胰岛素泵治疗指南2009中国医师协会内分泌代谢科医师分会中华医学会内分泌分会起草专家母义明尹士诺和灵R笔芯、优泌林R笔芯、甘舒霖R笔芯、诺和锐笔芯、优泌乐笔芯等。
若使用规格为U-40即每ml含40个单位的胰岛素，则泵里设置的胰岛素剂量应扩大25倍如：胰岛素泵瓶装诺和灵R、普通胰岛素等。
胰岛素敏感系数x
短效胰岛素敏感系数超短效胰岛素敏感系数：表示1个单位胰岛素在2-5小时期间降低的血糖值
胰岛素敏感系数的应用
追加量=实际血糖值理想血糖值mg/dl
胰岛素敏感系数
实际追加量要将基础率考虑进去
用泵前的准备工作
详细了解病史：糖尿病类型确诊时间，胰岛素泵的使用口服药及胰岛素的种类和用量。
既往病史及并发症情况年龄性别、身高、体重血糖监测记录。
用泵前一天停用中、长效胰岛素注射及磺脲类口服降糖药，改为超短效或短效胰岛素分次注射。
用泵前一天测7至8次血糖包括三餐前、三餐后两小时睡前、零晨3点，为设定剂量参考，同时让病人对用泵前后的血糖有一个直观的比较。
用泵前的准备工作
准备好胰岛素：提前6小时将短效或超短效胰岛素U-100置于室温下。
嘱患者保持心理情绪稳定，饮食、运动和平时一样。
准备好血糖仪及血糖记录本胰岛素泵、储药器输注导管、连接器调节器、说明书及含糖饮料。
准备好消毒酒精干棉球、胶布等。
胰岛素泵佩戴步骤
设定时间年、月、日时、分，24小时制
设定背景灯及按键音
设定基础率
设定餐前量及餐前量开始时间
设定最大限定量：最大基础率、最大日基础量、最大餐前量、最大日餐前量、最大追加量、最大日追加量
装药：抽取置于室温6小时以上的短效或超短效胰岛素，中国胰岛素泵使用指南2009pdf,内分泌资料中国胰岛素泵使用指南2009pdf说明：内分泌资料收藏此资料举报1分283KB用手机下载用手机下载常见问题为然后把连接器安装在储药器底部。
胰岛素泵佩戴步骤
运行：排出输注导管中的气泡后泵自动处于正常工作状态
佩带：选择注射部位消毒皮肤、进针、用胶布固定针头
观察血糖、泵运行状态
胰岛素泵治疗的靶血糖值
一定要根据病人的具体情况，个体化的制定靶血糖值，2010年9月18日解读中国胰岛素泵治疗指南,资料来源于国家药监局药品资料、卫生部医学资料和国家发改委药品价格处，药品资讯由快易捷药品交易网药品信息库整理对年老患者、脆性糖尿病病人的靶血糖值要制定高一些。
胰岛素泵治疗的靶血糖值参考表
根据血糖调整胰岛素剂量
合适的餐前量可使餐后2小时血糖在靶血糖值范围内,餐后4小时血糖恢复至餐前水平
根据血糖调整胰岛素剂量
合适的夜间基础率可使空腹血糖正常而夜间不出现低血糖
根据血糖调整胰岛素剂量
合适的白天基础率可使餐前血糖无明显波动
调整剂量时要考虑饮食，运动等影响血糖的因素
调血糖总原则
首先根据患者年龄、并发症及原来的血糖水平综合确定靶血糖值，胰岛素泵的使用技巧逐渐加大胰岛素用量，逐步使血糖降至预定范围。
先调整夜间基础率和餐前量，再调整白天的基础率，发现超标立即干预，血糖宁高勿低。
长期高血糖的患者对血糖降低较敏感，胰岛素泵使用方法如果血糖降得太快，血糖虽在正常值，患者仍可能出现低血糖症状。
