临床实践证明：两者联合应用，彼此可以取长补短作用互补，减少各自的副作用，较单用口服降糖药或单用胰岛素有诸多优越之处。
近年来，随着对糖尿病发病机制和口服降糖药物作用机制的深入研究，口服降糖药和胰岛素的早期联合应用越来越受到重视。临床实践证明：两者联合应用，彼此可以取长补短作用互补，减少各自的副作用，较单用口服降糖药或单用胰岛素有诸多优越之处。短效胰岛素说明书提供短效胰岛素药理学/药物动力学/适应症/禁忌症/药物相互作用,短效胰岛素副作用/药物剂型/不良反应症状/用法用量/药物相互作用,正规胰岛素、普通胰
联用优点
1口服降糖药与胰岛素早期联用，可使患者自身胰岛B细胞得到一定程度的休息有助于保护和修复胰岛功能，延缓胰岛B细胞功能的衰竭。
2胰岛素与口服降糖药如双胍类联用，胰岛素的作用有哪些？对于胰岛素作用其实很多患者理解比较狭隘。本文详解胰岛素的作用，总结四方面胰岛素作用，希望对大家了解胰岛素，更好的发挥胰岛素的作用有帮助。除了能节省胰岛素的用量，避免外源性高胰岛素血症以外，还可以避免体重增加，从而减轻胰岛素抵抗。
3口服降糖药与胰岛素联用，有助于对血糖尤其是空腹血糖的有效控制，进而增强白天口服降糖药的疗效，全天候改善糖代谢。
4胰岛素与口服降糖药配合使用，胰岛素与药物相互作用,卢军业务院长的网易博客,山东省最大的胰岛素泵强化治疗医院美国干细胞治疗糖尿病合作单位糖尿病,胰岛素泵,中西医结合,干细胞治疗糖尿病可以减少血糖波动，降低低血糖的发生率。
5口服降糖药与胰岛素联用，可使口服降糖药的用量减少，避免因药物用量过大所致的肝肾毒副作用。
6口服降糖药与胰岛素早期联用，有助于避免或延缓口服降糖药继发失效。
联用方式
1磺脲类药物和胰岛素联用
作用机制：磺脲类药可刺激内源性胰岛素的分泌，外源性胰岛素可弥补患者自身胰岛素分泌之不足，消除高血糖毒性作用，恢复胰岛B细胞的功能，增加对磺脲类药物的反应两者联用，可以使胰岛素用量减少约30%，同时改善血糖控制。
应用指征：磺脲类药物继发性失效，胰岛B细胞尚存部分分泌功能的2型糖尿病患者体型消瘦的2型糖尿病患者。
治疗方案：白天口服磺脲类药，睡前注射1次中效胰岛素，起始剂量为015单位千克体重根据需要，每35天上调2单位，直至空腹血糖达到满意控制水平。该方案可控制夜间及空腹基础血糖水平，且使白天磺脲类药物的降糖作用得到加强。
注意事项：睡前注射中效胰岛素后需要加餐，以防夜间出现低血糖如果每日中效胰岛素用量>24单位仍疗效不佳，应及时改用胰岛素强化治疗联合治疗3周后如疗效不佳，可加用双胍类药如仍无效，应改用胰岛素强化治疗。此方案的缺点是易使患者体重增加，胰岛素的生理作用故应严格控制饮食，增加活动量，避免体重增加。1型糖尿并妊娠妇女、重度肥胖者不宜用本方案。
2双胍类药物和胰岛素联用
作用机制：双胍类药物可减轻胰岛素抵抗。二甲双胍与胰岛素联用有利于血糖的平稳控制，可使胰岛素用量减少约25%，并可避免因使用胰岛素引发的体重增加另外，二甲双胍可显著减少糖尿病患者心血管事件的发生率。
应用指征：发生磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者存在明显胰岛素抵抗的肥胖2型糖尿病患者1型糖尿病，胰岛素用量较大，但血糖波动明显，病情不稳定者。
治疗方案：胰岛素的副作用二甲双胍初用剂量为每次克2-3次日，餐中或餐后服加用睡前胰岛素NPH，从610单位开始，逐渐增加剂量，监测空腹及餐后血糖，然后根据血糖逐渐调整剂量，直至达到满意的降糖效果，此时需注意及时调整胰岛素用量当然，也可以采用胰岛素强化治疗，二甲双胍用法不变后一种方案也适用于1型糖尿玻
注意事项：定期监测血糖，及时调整胰岛素用量。1型糖尿病患者采用本方案时必须密切监测酮体。一旦酮体阳性，应立即停用双胍类药。肝肾功能不全、心功能较差妊娠妇女、重度消瘦者以及70岁以上的老年糖尿病患者不宜用本方案。
糖苷酶抑制剂和胰岛素联用
作用机制a糖苷酶抑制剂可显著降低餐后血糖，减轻餐后高胰岛素血症。该药不刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，对体重影响校本品与胰岛素联用，有利于餐后血糖的控制，可使胰岛素用量减少，并可避免体重增加。1型糖尿病患者在应用胰岛素的基础上，长效胰岛素药物作用加用本品，可减少胰岛素的用量，便于控制餐后高血糖，且可避免下一餐前出现低血糖。
应用指征：餐后血糖高、磺脲类药物继发性失效的肥胖2型糖尿病患者单用阿卡波糖治疗，餐后血糖控制满意，胰岛素是维持血糖稳定的一种重要激素,通过效应细胞受体将胰岛素信号传递到细胞内,引发胞内一系列反应而发挥功能。随着对胰岛素信号通路的了解逐渐增多,已经从中筛选但空腹血糖控制不好的2型糖尿病患者1型糖尿病患者胰医|学教|育网收集整理岛素用量较大，餐后高血糖不易控制者a糖苷酶抑制剂作用于胃肠道局部，药物很少被吸收入血，轻度肝肾功能不良者仍可使用。
治疗方案：睡前注射中效胰岛素NPH控制空腹血糖，白天口服a糖苷酶抑制剂如拜唐苹控制餐后血糖的升高，拜唐苹的初始剂量为50毫克每日3次，进餐时与第一口饭嚼碎吞服。胰岛素副作用然后根据血糖逐渐调整剂量，常用量每次50100毫克每日3次。以上是2型糖尿病的治疗方案。1型糖尿病治疗方案可采取胰岛素强化治疗加拜唐苹。
注意事项：注意监测血糖，及时调整胰岛素用量。发生低血糖时，应口服葡萄糖或静脉注射葡萄糖来纠正。妊娠妇女及儿童不宜用本方案。由于a糖苷酶抑制剂的降糖效果相对较弱，在临床应用中应根据患者的具体情况来选择。
4噻唑烷二酮类药物和胰岛素联用
作用机制：噻唑烷二酮类可增强人体外周组织对胰岛素的敏感性，显著改善胰岛素抵抗，减少外源性胰岛素用量降低血浆游离脂肪酸水平不刺激胰岛素分泌可保护胰岛B细胞功能。本品与胰岛素联用，可改善血糖控制，胰岛素的作用使胰岛素用量减少10%-25%
应用指征：(第10讲)促胰岛素分泌药物- 促胰岛素分泌药物糖尿病基础与临床糖尿病基础与临床学习班讲座第十讲促胰岛素分泌降糖药物的临床应用瑞格列奈作用磺脲类药物治疗发生继发性失效，有明显胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。
治疗方案：白天口服罗格列酮，睡前注射1次中效胰岛素。2实验结果21观察胰岛素联合5?Fu对裸鼠人食管癌模型的抑瘤作用大中小剂量胰岛素联合5?Fu均能明显增加单用5?Fu时的抑瘤作用(P005)，大中小剂量胰岛素对罗格列酮的初用剂量为4毫克每日1次，然后根据血糖逐渐调整剂量。常用量每日4-8毫克每日12次。
注意事项：注意监测血糖，及时调整胰岛素用量。1型糖尿并妊娠妇女及儿童不宜用本方案。胰岛素增敏剂必须在有内源性胰岛素的情况下方能发挥治疗作用对那些病程较长、自身胰岛素严重不足的2型糖尿病患者，可在补充胰岛素的同时加用噻唑烷二酮类药物，两药合用有协同降糖作用。因胰岛素增敏剂可使体重增加，胰岛素也能够增加体重，两药合用时一定要注意监测患者的体重，严格控制饮食。胰岛素和噻唑烷二酮类药物均可能导致水钠潴留因此，老年人或心功能不全的糖尿病患者不宜将两药联用。
特别提醒
1前面介绍的主要是胰岛素与一种口服降糖药的组合，根据临床需要，胰岛素也可与多种口服降糖药联用。
2在应用联合治疗方案时，如果补充的胰岛素剂量接近生理量大约40单位日，说明患者胰岛功能已经严重衰竭，此时应改为胰岛素替代治疗单纯胰岛素治疗
