专访专家：中华医学会糖尿病分会委员中山大学附属第三医院内分泌科曾龙驿主任
中国糖尿病患者人数在全球位居第二，仅次于印度性别：女年龄24病史：闭经病情描述：闭经2~3年，吃过中药3个月，打过黄体酮，月经还是正常不来，体型肥胖去医院查甲状腺正常，胰岛素释放空3509胰岛素释放而且90%以上的病人属于2型糖尿病患者。虽然随着医学日新月异的发展，正确使用胰岛素能及时让胰腺得到休息更好地保护受损的&beta细胞，延缓糖尿病的进程和减少因糖尿病带来的并发症。胰岛素参考值但由于人们认识上的误区，大部分患者不愿接受注射胰岛素治疗，他们认为只有1型糖尿病胰岛素依赖性糖尿病才需要注射胰岛素，这直接导致中国糖尿病治疗的现状不理想。专家指出胰岛素抵抗值高，但是血糖不高只是胰岛素抵抗血糖正常，已服用文迪雅半年，接下来该如何治疗提问：只是胰岛素抵抗血糖正常，已服用文迪雅半年，接下来该如何治疗
30岁小伙2型糖尿病不肯打胰岛素
曾经有一位30岁的小伙子因皮肤长期湿疹过敏导致创面难愈，从某医院转来求治，当时病人极度疲倦，空腹胰岛素正常值餐前血糖值高达13mmol/l，餐后血糖值23mmol/l，出现酮症酸中毒，专家给出的治疗方案是每天注射胰岛素，w1***提问：为什么胰岛素分泌比正常值高还须要打胰岛素1#所患疾病：糖尿病病情描述主要症状、发病时间：我母亲九五年得糖尿病已十几年了，今年七十六将血糖值降下来，但病人跟家属一致表示反对打胰岛素会不会失效就完了？会不会出现低血糖？这么年轻就打，以后上瘾有什么办法？胰岛素正常值后来专家跟对方解释说，病人病情严重，有必要立即打。比如你让一个快跑不动的人坚持跑下去，你好一朋友的孩子女孩，今年十五六岁，前几天学校检查身体说孩子胰岛素值偏高，麻烦您能解释一下造成这种偏高的原因还有对身体有没有什么影响和应该如何治疗吗？谢谢他随时可能会支持不住而倒下，但如果让他先停下来休息，体力慢慢恢复后再跑，他就不会出现生命危险。目前病人自身的胰腺功能受损十分严重，只有这样才能帮助他尽快恢复，减少因血糖控制不好带来的一系列并发症专家苦口婆心地劝说下病人终于接受治疗。类似这样的病例现在也不少，许多病人因认识不足仍不肯接受胰岛素治疗方法。曾龙驿主任指出其实，医生会根据病情处方胰岛素，而多年的临床经验也证明，在医生指导下合理选择使用胰岛素治疗是安全有效的。
药物和胰岛素选择因人而异
2004年中国糖尿病健康管理机构调查了华北华南、华东、华西和东北5个地区49家市级中心医院，参与分析的患者2248例，发现我国糖尿病人血糖控制达标率不足26，大部分2型糖尿病患者并没有达到要求的目标血糖值！直接导致并发症的增加和疾病的加重。
据专家介绍，2型糖尿病的治疗目标是达到和维持血糖控制，降低2型糖尿病相关并发症的危险性，针对2型糖尿病的核心病因，可选择药物以提高胰岛素敏感性或堡细胞功能，比如磺酰脲类格列奈类、可抑制肝糖输出的双胍类、胰岛素增敏剂等。注射药胰岛素则包括胰高血糖素样多肽-1或替代和补充体内缺乏的胰岛素两类。
最新的美国糖尿病和欧洲糖尿病管理共识指出，在生活干预和1种口服降糖药治疗情况下，如果血糖控制仍不理想，就现有胰岛素水平来看并不是太高当然还得对照您所做检查医院的正常值范围，胰岛素增高可能与应急状态有关建议复查。回答：共1条加用基础胰岛素是最有效的策略。中国2型糖尿病防治指南指出，基础胰岛素是口服药物失效时联合治疗的首选用药在饮食、运动和口服降糖药治疗的基础上，HbA1c较高的2型糖尿病患者，可以直接使用预混胰岛素作为胰岛素的起始治疗，但胰岛素促泌剂应停用。理想的胰岛素治疗应接近生理性胰岛素分泌的模式，即同时提供餐时胰岛素和基础胰岛素，理想的基础胰岛素的作用应该能覆盖24小时，无明显峰值，避免空腹和餐前低血糖，空腹胰岛素值高请问,空腹胰岛素值是38点几是什么原因?本人是因为鉴定多囊卵巢你好!考虑你是高胰岛素血症高血压或肥胖使胰岛素的生物学作用在高血压患者中被胰岛素标准值是合理性化的治疗，患者能在家自由掌握注射时间。
曾龙驿教授提醒：这个自由度是在一定的范围内，比如你可以根据自己的作息时间，将注射时间定在睡前，那每天基本都在睡前注射便可，少数人也可根据自己的生活饮食习惯，调整到午餐前或傍晚。
是不是只有1型糖尿病胰岛素依赖性糖尿病才需要注射胰岛素？
答：当2型糖尿病伴有以下情况时同样需要进行胰岛素治疗：
血糖控制不佳、禁忌症限制、伴有严重疾并怀孕胰腺损害、显著消瘦、禁忌症限制不能口服降糖药的病人。
伴有严重疾病的糖尿病患者可有两种情况，一是其他疾病可能引起致命性的代谢紊乱，比如需要做大手术、遭受严重创伤伴有严重感染的糖尿病患者可能会发生酮症、酮症酸中毒或非酮症性高渗性昏迷危及生命。二是糖尿病本身的并发症，如肾并视网膜病变、周围神经病变、糖尿病足及心脑血管并发症，这些并发症往往是糖尿病患者死亡的主要原因，因此对血糖控制的要求更严格。怀孕的情况是因为：某些口服降糖药物可能会危害胎儿的健康因此，糖尿病妇女在怀孕前及妊娠过程中，必须停用口服降糖药，改为胰岛素治疗。胰岛素值
胰腺严重损害：一些患者因胰腺疾病如严重的胰腺炎胰腺创伤，或因胰腺的肿瘤切除胰腺使胰腺中分泌胰岛素的胰岛受到损害而导致胰岛素的严重缺乏，这样的患者也必须使用胰岛素控制血糖
